г. Москва, Рязанский проспект,
ул. Михайлова. 29/2,
рядом с метро
Выхино, Кузьминки, Нижегородская

Все о стоматологии и лечении зубов + рекомендации по уходу

26 Ноября 2019

Имплантаты из диоксида циркония и титана - отличия в исследованиях

Интеграция тканей вокруг имплантатов из диоксида циркония и титана с дефектами буккального расхождения кости и без них

Титановые имплантаты обычно используются для восстановления функции после потери зубов. Различные доклинические и клинические исследования показали, что титановые зубные имплантаты обладают отличной биосовместимостью и дают высокую выживаемость и показатели успеха.

Несмотря на клинический успех, потенциальные недостатки титановых имплантатов включают повышенную чувствительность к титану, коррозию материала и эстетические проблемы, в большинстве у пациентов с тонким биотипом десен. Для того, чтобы преодолеть эти ограничения и удовлетворить потребности пациентов в безметаллических зубных имплантатах и протезных конструкциях, были введены зубные имплантаты из циркона. Интеграция твердых и мягких тканей на циркониевых имплантатах была тщательно исследована в доклинических исследованиях, но имеется лишь ограниченные научные данные, сравниваемые титановые и циркониевые имплантаты в той же экспериментальной модели.


Успешная интеграция тканей к имплантатам зависит от остеоинтеграции (на уровне твердых тканей) и формирования слизистой оболочки вокруг имплантата (на уровне мягких тканей). Ключевыми параметрами для оценки остеоинтеграции являются измерения контакта кости с имплантатами (BIC) и значения крутящего момента при удалении. Большинство исследований не показали существенных различий по этим параметрам между титановыми и циркониевыми имплантатами. Более того, на уровне мягких тканей, с количественной и качественной точки зрения, размеры слизистой оболочки вокруг циркониевых имплантатов аналогичны тем, которые существуют вокруг титановых имплантатов.


Переход от имплантации, которая руководствовалась уровнем и качеством кости к протезно-направленной имплантации часто приводит к дефектам дегисценции кости. Традиционно, обнаженные витки имплантата закрывались с помощью техник направленной регенерации кости. Хотя это увеличивает время лечения и стоимость, наблюдательные исследования показали, что не все зубные имплантаты были полностью окружены костью в долгосрочной перспективе. Тем не менее, большинство из этих имплантаций были признаны клинически успешными, что можно сказать по стабильности краевой области десны (ММ). Более поздние клинические данные также показали, что небольшая дегисценция с щечной стороны может не требовать направленной костной регенерации, по крайней мере в краткосрочной перспективе. Зубные имплантаты из циркона связанные с высокой биосовместимостью и уменьшением накопления бляшек, также предполагают, что они еще более подходящие для тканей.
Поэтому необходимы сравнительные данные о зубных имплантатах из титана и циркона с необработанными дефектами буккальной дегисенции. В настоящее время для изучения таких дефектов не используется ни одна доклиническая экспериментальная модель, так как для этого требуется хронический дефект твердой ткани (по аналогии с клинической ситуацией).

Целью настоящего исследования была проверка экспериментальной модели оценки интеграции тканей в имплантатах из титана и циркона с дефектами буккальной дегисценции и без них.

Материалы и методы

Настоящее исследование было разработано в качестве ведущего экспериментального исследования. В общей сложности было использовано 3 собаки (2 года) весом не более 30 кг. Собаки размещались индивидуально в стандартных лабораторных условиях. Доступ к воде и мягкой диеты были обеспечены в течение всего периода исследования. Протокол был одобрен Институциональным комитетом медицинского центра Yonsei, Сеул, Корея.

Хирургические процедуры

Все хирургические процедуры проводились под общим наркозом. Общая анестезия была индуцирована внутривенной инъекцией атропина (0,04 мг/кг) и внутримышечной инъекцией комбинации ксилазина и кетамина. Ингаляционная анестезия сохранялась на протяжении всей операции.

Извлечение зубов и создание хронических дефектов

Все мандибулярные премоляры (P1, P2, P3 и P4) и первый моляр (M1) были двусторонне извлечены за 8 недель до установки имплантата. Был сделан разрез от P1 до M1, а также 2 вертикальных разреза на мезиальной стороне P1 и дистальной стороне M1. Мукозный лоскут был откинут и зубы были тщательно извлечены. Затем был подготовлен одностенный дефект путем удаления буккальной костной пластины в хирургических местах рандомизированных для прохождения имплантации с дефектами дегисценции. На всех остальных участках розетки извлечения остались нетронутыми. Затем было получено первичное закрытие ран. Швы были сняты 7 дней спустя.

Установление имплантата

Размещение имплантата было выполнено в поэтапной манере на левой и правой сторонах нижней челюсти, чтобы допустить 2 заживления тайм-поинтов (6 недель и 2 недели, соответственно). Середина крестового разреза была сделана от икла до второго моляра, и мукопериостальные лоскуты были отражены. Пять остеотомий для размещения имплантатов были выполнены в соответствии с рекомендацией производителя, выделяя 5 экспериментальных групп в двустороннем порядке в каждой собаке (по 3 для каждого момента лечения).


Все имплантаты из диоксида циркония были размещены так, чтобы плечо имплантата (IS) располагалось на 0,7 мм выше гребня кости (BC). Все титановые имплантаты были размещены с переходом между шероховатой и гладкой поверхностью на уровне альвеолярного гребня (положение ИС было на 0,4 мм выше ВС). Заживляющие абатменты были соединены с имплантатами, а лоскуты зашиты, чтобы обеспечить трансмукозальное заживление. Швы были сняты через 7 дней. Послеоперационное лечение включало ежедневное орошение 0,2% раствором хлоргексидина и внутримышечное введение антибиотиков (20 мг / кг, цефазолин натрия). Собак омертвляли через 6 недель после первой процедуры имплантации (одна сторона нижней челюсти) и через 2 недели после второй процедуры имплантации (противоположная сторона нижней челюсти). Имплантаты и окружающие ткани были исследованы макроскопически. Цифровые рентгеновские снимки были сделаны с использованием стандартной параллельной техники.

Возврат к списку

Информация о стоматологических новинках и рекомендации врачей-стоматологов принимающих пациентов в круглосуточной (дежурной - 24 часа) клиники "Стоматология Рядом"

Перечень Предоставляемых Услуг и Их Цены