г. Москва, Рязанский проспект,
ул. Михайлова. 29/2,
рядом с метро
Выхино, Кузьминки, Нижегородская

Все о стоматологии и лечении зубов + рекомендации по уходу

29 Августа 2019

Кариес: причины и факторы риска

Предрасположенность к кариесу

Кариес — это многофакторная патология, при которой существует много предрасполагающих состояний, некоторые из которых до сих пор неизвестны. Было сформулировано множество гипотез, чтобы найти объяснение патогенеза и происхождения кариеса. Не вызывает сомнений то, что кариес обусловлен как экзогенными причинами, так и эндогенными факторами при наличии определенной генетической предрасположенности.

Конституционные факторы в значительной степени влияют на развитие кариеса: некоторые люди кажутся исключительно устойчивыми к кариесогенным процессам, в отличие от других, которые чрезвычайно подвержены кариесу. Тем не менее, возникновение болезни может происходить из-за вредных привычек, таких как чрезмерное потребление сахара или плохая гигиена полости рта.

Эндогенные причины вмешиваются в самые ранние фазы кариогенного процесса, тем самым способствуя его началу. К числу эндогенных причин, предрасполагающих к кариесу, относятся следующие:

• Количество и качество слюны: благодаря своему действию слюна способна нейтрализовать кислотность рта. Благодаря некоторым веществам, растворенным в слюне, она также обладает антимикробной, иммунной и защитной функцией против кариесогенных веществ. Отсюда следует, что любое состояние, которое приводит к снижению секреции слюны, делает ее более вязкой или понижает ее рН (как это происходит, например, во время беременности), предрасполагает зубы к бактериальной атаке.
Например, такие патологии, как сахарный диабет, несахарный диабет, синдром Шегрена и саркоидоз, способствуют развитию кариеса, поскольку они уменьшают количество слюны. Даже введение некоторых лекарств (например, антигистаминных и антидепрессантов) может уменьшить количество слюнной жидкости, что способствует кариесу.

• Характеристика зубов: структурные характеристики зубов сильно влияют на возможность образования кариеса. Подчеркнутая межзубная бороздка будет способствовать, например, большему застою остатков пищи, которые являются благодатной почвой для развития бактерий.

• Есть также индивидуальные различия в степени зубной минерализации; очевидно, чем больше зуб богат минералами, тем больше он будет защищен от внешних воздействий.

Экзогенные причины кариеса воздействуют непосредственно на крайнюю поверхность зуба, в точном месте, где начинается инфекционный процесс. Список внешних причин, которые могут способствовать развитию кариесогенного процесса, включает:

• Зубной налет, основной возбудитель кариеса. Зубной налет, патина, прилипшая к поверхности зубов, на которой развиваются бактерии, происходит из-за осаждения слюнных белков и слизистых оболочек: в таких условиях бактерии прилипают и размножаются.

Зубной налет не обязательно является причиной инфекций: в определенных пределах тонкий слой налета, прилипший к зубам, защищает эмаль от прямого воздействия кислой пищи. Очевидно, что чем больше увеличивается микробная флора, тем выше риск возникновения кариеса.

Несмотря на существование сотен микроорганизмов, в полностью сформированной бактериальной бляшке преобладают Стрептококк мутанс, Лактобактерии ацидофильные и актиномицеты. Среди них лактобацилла обладает самой высокой кариогенной силой. Она питается глюкозой, присутствующей в пищевых остатках, образуя лактат в качестве отходов. Благодаря своей кислотности, это вещество способно постепенно растворять зубную эмаль, воздействуя на дентин. Вместо этого Стрептококк мутанс вмешивается в формирование бактериальной бляшки, на которую налипают другие патогенные микроорганизмы.

Важно отметить, что только что упомянутые бактерии, влияющие на возникновение кариеса, не являются специфическими: хотя они вызывают начало инфекции, они действуют не через свои токсины, а, скорее, высвобождают продукты своего метаболизма. Бактерии не единственные причины, ответственные за кариес. Действительно, существуют и другие факторы, способствующие его появлению. 

• Питание: научно доказано, что чрезмерное употребление сладких продуктов (сладостей, подслащенных напитков и т. п.) нарушает естественный бактериальный баланс полости рта, тем самым возникает предрасположенность пациента к возникновению кариеса зубов. Сахароза образуется в результате объединения молекул фруктозы и глюкозы, которой в основном питаются лактобациллы.

Некоторые статистические исследования показывают, что те, кто потребляет сахар вне еды более 4 раз в день, очень склонны к кариесу. Наиболее липкие подсластители (например, карамель) являются наиболее кариогенными, потому что они имеют тенденцию дольше оставаться в контакте с бактериальным налетом.

Вообще говоря, можно утверждать, что индивидуум имеет тенденцию к развитию меньшего количества кариеса, если он правильно питается, полностью соблюдая методы очистки полости рта. Кроме того, для предотвращения кариеса рекомендуется регулярно принимать достаточное количество минеральных солей (кальций, магний, фтор и фосфор) и витаминов, которые необходимы для обеспечения здоровья тканей зуба.

• Табак: курение вызывает серию буквально катастрофических событий для здоровья зубов. В дополнение к желтому цвету зубов курение способствует развитию зубных инфекций, включая разрушение зубов. Достаточно сказать, что некоторые виды табака содержат большое количество сахара, что повышает восприимчивость к кариесу. Но это еще не все: курение является значительным фактором риска заболеваний пародонта (пиорея), что, в свою очередь, является причиной рецессии десен. Втянутые десны способствуют постепенному обнажению зубных шеек, которые, следовательно, становятся все более заметными во рту. В таких условиях бактерии, которые являются главными действующими лицами кариогенного процесса, интенсивно развиваются и разрушают ткани зубов: без необходимости прокалывания эмали патогенные микроорганизмы находят идеальные условия для создания глубокого повреждения пульпы зуба (за относительно короткое время).

Факторы риска

При благоприятных обстоятельствах бактерии могут очень легко вызвать кариесогенный процесс. Только что описанные эндогенные и экзогенные причины могут быть усилены дополнительными факторами риска:

• Возраст: кариес — типичное (но не исключительное) заболевание в детском возрасте, период, когда детей особенно привлекают сладости, сахара и деликатесы всех видов. Также следует учитывать важный конституциональный фактор: в раннем возрасте зубы более подвержены риску возникновения кариеса, поскольку степень минерализации зубов намного ниже, чем у взрослых.

Как правило, возраст, наиболее благоприятный для возникновения кариеса, составляет от 4 до 8 лет и от 13 до 18 лет.

• Пол: несмотря на то, что различия в частоте кариогенных процессов между двумя полами практически ничтожны, статистика показывает, что женщины несколько более предрасположены к образованию кариеса.

• Раса: кажется, что она также влияет на патогенез кариеса. Например, в США чернокожие люди, живущие в тех же условиях, что и белые, кажутся менее восприимчивыми к кариогенным процессам.

• Географическое положение и климат: это кажется странным, но в местах с преобладанием глинистых почв больных кариесом гораздо больше, чем тех, которые населяют известковые почвы. Более того, из научных данных ясно, что повышение внешней температуры в некотором роде препятствует развитию кариеса; с другой стороны, избыток влажности окружающей среды, по-видимому, значительно увеличивает количество пломб, необходимых для лечения поверхностного или среднего кариеса.

• Беременность: с одной стороны статистика показывает плохую корреляцию, с другой стороны, клинические данные показывают значительное увеличение новых кариозных поражений во время этого периода.

• Наличие некоторых серьезных патологий может способствовать формированию кариогенных явлений. К ним относятся: брюшной тиф, анемия, неконтролируемая рвота, хроническая диарея, расстройства пищевого поведения с самоиндуцированной рвотой и наркомания.


• Плохая гигиена зубов: недостаточное удаление остатков пищи и зубного налета напрямую связано с появлением кариеса. Бактерии, привлекаемые разложившимися кусочками пищи и не удаляемые зубной нитью, зубной щеткой и зубной пастой, могут легко привести к разрушению зубов: поражая эмаль, микроорганизмы воздействуют на дентин до тех пор, пока не достигают пульпы зуба.
Из сказанного легко понять, что необходимо ежедневно, несколько раз в день, уделять несколько минут своего времени гигиене зубов: здоровые и крепкие зубы представляют собой (почти) неоспоримый защитный барьер от возникновения кариеса.
Возврат к списку

Информация о стоматологических новинках и рекомендации врачей-стоматологов принимающих пациентов в круглосуточной (дежурной - 24 часа) клиники "Стоматология Рядом"

Перечень Предоставляемых Услуг и Их Цены